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    1. 首頁疾病首頁不育檢查精子常規

      精子常規

        精子常規檢查的目的

        精子常規也叫做精液常規檢查,是評估男性生育能力的重要方法,也是男科疾病診斷、療效觀察的實驗依據。

        精子常規檢查項目及意義

        一、精液量

        [正常參考值]

        每次以2-6ml為正常,其中精子只占0、1%。

        [臨床意義]

        1、若數日未射精、且精液量少于1.5ml者為不正常,說明精囊或前列腺有病變;若精液量減至數滴,甚至排不出,稱為無精液癥,常見于雄激素缺乏,部分逆行射精,副性腺嚴重炎癥,如結核、淋病和非特異性炎癥等。

        2、若精液量過多(一次超過8ml),則精子被稀釋而相應減少,有礙生育。

        二、顏色檢查

        [正常參考值]

        灰白或乳白色,久未射精者可呈淺黃色。

        [臨床意義]

        1、黃色或棕色膿樣精液:見于精囊炎或前列腺炎等。

        2、鮮紅或暗紅色血性精液:見于生殖系統的炎癥、結核和腫留等。

        三、粘稠度和液化檢查

        [正常參考值]

        粘稠膠凍狀,30分鐘內自行液化。

        [臨床意義]

        1、精液粘稠度低,似米湯樣,可因精子量減少所致,見于生殖系統炎癥。

        2、液化時間過長或不液化,可抑制精子活動而影響生育,常見于前列腺炎癥等。

        四、精子活動率檢測

        [正常參考值]

        正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好,有中速運動,但波形運動的較多)以上,射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精于應>0.60。

        [臨床意義]

        如果0級(死精子,無活動能力,加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良,精子原地旋轉、擺動或抖動,運動遲緩)精子在0.40以上,常為男性不育癥的重要原因之一。

        五、精子活動力檢測

        [正常參考值]

        分為a級:快速前向運動精子,b級:慢速前向運動精子,c級:非前向運動精子,d級:

        不動精子。正常男性:a級≥25%且a+b+c級≥40%。

        [臨床意義]

        活動不良或不活動的精子增多,是導致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染,某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活動力下降。

        六、精子計數

        [正常參考值]

        (100-150)×109/L或一次排精總數為(4-6)×108。

        [臨床意義]

        1、精子計數小于20×109/L或一次排精總數少于1×108為不正常,見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業污染、大劑量放射線及某些藥物影響。

        2、精液多次未查到精子為無精癥,主要見于睪丸生精功能低下,先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結扎術2個月后精液中應無精子,否則說明手術失敗。

        3、老年人從50歲開始精子數減少以至逐步消失。

        七、精子形態檢查

        [正常參考值]

        畸形精子:<10%-15%; 凝集精子:<10%;未成熟精細胞:<1%。

        [臨床意義]

        1、精索靜脈曲張病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟時已進入精液,或靜脈回流不暢造成陰囊內溫度過高和睪丸組織缺氧,或血液帶有毒性代謝產物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸,上述原因均有損于精子形態。

        2、 精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能異常。??

        3、 睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時,精液中可出現較多病理性未成熟精細胞。

        八、精液細胞檢查

        [正常參考值]

        白細胞(WBC):<5個/HP(高倍鏡視野);紅細胞(RBC):0-偶見/HP。

        [臨床意義]

        1、精液中白細胞增多,常見于精囊炎、前列腺炎及結核等。

        2、精液中紅細胞增多,常見于精囊結核、前列腺艾等。

        3、 精液中若查到艾細胞,對生殖系艾有診斷意義。

        九、精液酸堿度(pH)檢查

        [正常參考值]

        7.2-8.0。

        [臨床意義]

        1、精液pH值<7.0,多見于少精或無精癥,常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。

        2、精液pH值>8.0,常見于急性感染,如精囊炎、前列腺炎等。

        十、男性生育力指數測定

        [計算公式]

        I=M(N×V)/(A×106)式中I為男性生育力指數;M為活動精子百分率;N為每毫升的精子數;V為精子運動的速度;A為畸形精子的百分率。

        [正常參考值]

        正常人生育力指數>l。

        [臨床意義]

        1、生育指數為0,表明完全無生育能力。

        2、生育指數為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。

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